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肺癌的诊断方法

来源:未知 发布时间:2018-06-12 浏览次数:

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  诊断肺癌的检查方法多种多样,概括起来主包括肿瘤标志物检查、影像学检查、病理检查等。下面,一起来看武汉紫荆医院肿瘤科专家的详细介绍。
  (一)肿瘤标志物检查
  对非小细胞肺癌诊断较价值的血清癌标志物癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段 (cyfra21-1)等,神元特异性烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌诊断较价值。但这些癌标志物对诊断肺癌总体敏感性还够高,往往肿瘤负荷较重时才显著升高,限制了其早期诊断的临床价值。
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  (二)影像学检查
  影像学检查可以发现病灶,一些特异性表现可提示肺癌诊断,也是肺癌分期的主要依据,但一般不具备定性诊断价值。
  1.X线透视或胸片检查
  2.电子计算机体层扫描(CT)
  3.核磁共振(MRI)
  4.正电子发射计算机体层扫描(PET)
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  (三)病理检查
  确诊肺癌主依赖于组织、细胞学检查,临床很多辅助检查手段都为采集肺癌标本。细胞学标本主来源于痰、浆膜腔积液、纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本。组织学标本可源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及皮肿块穿刺等活检术。
  1.痰脱落细胞检查
  诊断肺癌最常用的方法,甚至用于肺癌高危群的普查,并能发现部分早期肺癌。痰脱落细胞学检查阳性率60-70%,但其诊断价值较受因素影响,包括痰液采集质量、检验者经验技术水平、病灶部位等。因此,务必求患者从深部咳出痰液;多次送检可提高检测阳性率结果可靠性。
  2.浆膜腔穿刺胸膜活检
  约二分之一的肺癌患者病程中会伴有胸腔积液,胸穿抽液检查是确诊此类患者的常用方法,操作也相对简单、安全,胸水查到癌细胞有确诊价值。用胸膜活检针胸穿抽液,同时行胸膜活检,可提高肺癌确诊率,而且更利于肿瘤分型。
  3.支气管镜检查
  纤支镜检查临床确诊肺癌最主要的手段之一。纤支镜检查对中央型肺癌的诊断率极高,周围型肺癌的确诊率达70%左右。除活检外,对病灶的刷检、灌洗回收液标本送脱落细胞检查,能提高诊断率。
  4.经皮胸部病灶穿刺
  肺部、胸壁、甚至纵隔肿块都可作经皮穿刺操作。经皮胸部病灶穿刺最常用的病灶引导措施有X线透视、CT、B超。CT引导下穿刺的敏感性及特异性高于其它引导方法,敏感性为67%~97.4%,特异性90%~100%,诊断准确性74%~98.5%。
  5.胸腔镜、纵隔镜的检查也有助于肺癌的诊断。
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